Противопоказания
Временные ограничения
Поскольку в период роста у детей активно формируются и растут кости лицевого скелета, любое серьезное вмешательство может помешать этому процессу. Стоматологи рекомендуют выполнять операции по имплантации примерно после исполнения 20-23 лет. Чтобы убедиться, что развитие челюстей завершилось, имплантолог может провести рентген-исследование. В случаях, когда ставить имплантат еще рановато, а сохранить место для будущего искусственного зуба надо уже сейчас, может выручить съемный протез. Он не допустит смещения зубов и сохранит полноценное место для будущего имплантата.
Тут сразу оговоримся, что никаких формальных возрастных ограничений для имплантации нет. Косвенно они могут появиться из-за состояния здоровья пациента в связи с его возрастом. Если возрастные изменения в рамках допустимой нормы, пожилого человека вполне могут допустить до операции. Если существуют какие-то ограничения по здоровью, задача врача - оценить, являются ли они временными или абсолютными.
Если пациент исправно принимает назначенные кардиологом или гематологом препараты, а его состояние при этом стабильно, никаких противопоказаний к имплантации нет. На этапе обезболивания проблему может спровоцировать адреналин - он входит в состав местных анестетиков. В случае нелеченных сердечно-сосудистых заболеваний, препарат может спровоцировать тахикардию, неконтролируемый рост артериального давления (аж до гипертонического криза и сильных кровотечений). Если пациент принимает антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), надо заранее поставить в известность хирурга-имплантолога. Во время операции сильное кровотечение может стать дополнительной проблемой. Решение простое: пациент должен заранее получить разрешение гематолога на временную отмену препарата, трех дней вполне должно хватить.
В ходе беременности не рекомендуется делать рентгеновские снимки (только экстренные случаи) - а без них процедура имплантации невозможна. Кроме прочего, организм беременной и кормящей женщины (плюс еще шесть месяцев после завершения лактации) претерпевает серьезные гормональные изменения и достаточно сильно истощен. А протезирование это серьезный вызов иммунной системе. Соответственно, способность тканей к восстановлению снижена, а в период реабилитации после имплантации сил должно быть много. Кроме прочего, в период лактации вещества, которые содержатся в анестезии, могут навредить ребенку, вызвать аллергическую реакцию. Поэтому беременные и кормящие матери - в числе тех, кому противопоказаны импланты зубов.
В месте установки импланта пародонтита быть не может, потому что нет самого зуба (а это воспаление тканей, которые окружают именно зуб). Но неблагоприятная ситуация может быть в районе других, соседних зубных единиц. Этот пародонтит надо будет обязательно пролечить, так как очаги инфекции провоцируют угрозу для имплантов. Если микробы проникнут между десной и искусственным корнем, это приведет к опасному осложнению периимплантиту. Что несет риск потери импланта. Если после пролеченного заболевания сократился объем тканей и ее недостаточно для установки зубных имплантов, пациенту предварительно делают пластику кости и десны.
Излишняя глюкоза в крови приводит к воспалениям, из эмали вымываются минералы инфекциям, кандидозу. Впрочем, диабет II типа это относительное противопоказание к дентальной имплантации, установка имплантов возможна, если уровень глюкозы в крови и моче пациента отрегулирован до нормы. В противном случае этот дисбаланс ухудшает процесс приживления импланта и повышает риск его потери.
Никотин и смола из табачного дыма негативно влияют на кровообращение в полости рта и мешают заживлению тканей. В целом курильщикам можно ставить импланты, но за неделю до и два месяца после процедуры они должны воздерживаться от курения. В ином случае сильно вырастает риск, что искусственный корень не интегрируется в кость.
В этот период организм ослаблен, качественная остеоинтеграция проблематична. Если протезирование дополняется костной пластикой после такой процедуры нежелательно чихать, кашлять и сморкаться.
Заболевание не является абсолютным противопоказанием по нескольким причинам. Во-первых, если функции печени пациента не нарушены и свертываемость крови в порядке (все это легко посмотреть по анализам) противопоказаний к имплантации нет. Естественно, речь идет о стадии ремиссии. Второй момент: сегодня в стоматологических клиниках инструменты тщательно стерилизуют в несколько этапов, так что заражение других пациентов невозможно.
Заболевание не является абсолютным противопоказанием по нескольким причинам. Во-первых, если функции печени пациента не нарушены и свертываемость крови в порядке (все это легко посмотреть по анализам) противопоказаний к имплантации нет. Естественно, речь идет о стадии ремиссии. Второй момент: сегодня в стоматологических клиниках инструменты тщательно стерилизуют в несколько этапов, так что заражение других пациентов невозможно.
Абсолютные противопоказания
- Недавно перенесенные острые состояния: инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, травмы, любые операции.
- Онкология в активной фазе лечения: лучевая терапия провоцирует деминерализацию костей, химиотерапия замедляет процессы в костном мозге и приводит к интоксикации. Однако, если у онко-пациента наступила ремиссия и онколог дает добро на протезирование зуба, операция возможна.
- Нарушение минерального обмена: влияет на плотность и структуру костей, включая челюсть. Прием препаратов бисфосфонатов свидетельствует о проблемах с костной тканью, таких как остеопороз, что является противопоказанием для имплантации.
- Болезни крови: любые заболевания, при которых повышается риск кровотечений во время имплантации, например, лейкоцитозы, эритрозы. Проблемы с кровью влияют на костную ткань, что ухудшает регенерацию и качество губчатого слоя.
- Аллергия: хотя титан, используемый в имплантации, гипоаллергенный, у пациента могут быть аллергии на другие раздражители. Применение кортикостероидов при тяжелых аллергических реакциях ухудшает состояние костей.
- Психические расстройства: снижение интеллекта, минимальная мотивация, неспособность соблюдать правила после имплантации снижают шансы на успех.
- Алкогольная или наркотическая зависимость: этиловый спирт препятствует минерализации костей и усвоению витамина D, а также способствует выведению кальция, что крайне нежелательно для остеоинтеграции.
